谷物粉尘职业病危害识别

　　粉尘危害所致的职业病在我国职业病病例中占80%以上，粉尘危害的严重性不用笔者再费口舌。今天，说说粉尘中的谷物粉尘，谷物粉尘有哪些特点，会导致哪些职业病，哪些工作会接触到谷物粉尘，我们一起来看看。

　　谷物种类较多，包括稻谷、麦子、高粱等粮食，在收获、运输、贮藏及加工过程中均有粉尘产生。谷物粉尘的主要职业危害为呼吸道疾病。1731年，Ramazzini首先报道接触谷物粉尘工人的呼吸道疾病。不少文献提示谷物粉尘除能引起呼吸道慢性炎症反应外，还可致变态反应性病变，致肺部纤维化改变。

　　一、谷物粉尘的构成

　　谷物粉尘为混合性粉尘。除有机成份，如谷壳内胚、米糠、面粉等之外, 还有一定量的土壤及其它杂物如硅化物、、农药化肥残留、某些金属如铝、铅等。谷物在贮存过程中, 可能有霉菌生长。谷物粉尘中常见致病微生物有黄曲菌、烟曲菌、黑曲菌、毛霉、青霉、分支孢子菌属、白色念珠菌、多孢子菌属、嗜热多孢亚目和绿色单孢子菌、镰刀菌属及其代谢产物如孢子素、霉菌素细菌、细菌内毒素、微生物原性蛋白质以及昆虫、螨及残余的动物皮屑、羽毛、尿粪等。因此，国内外学者认为，谷物粉尘是一种含有植物、化学物、生物、微生物以及游离二氧化硅和其他无机物的混合尘。

　　谷物粉尘中游离SiO2含量各地报道很不一致，提示随地理环境不同而有较大的差别，最小0.06%，最大值高达31.9%。

　　二、谷物粉尘的职业危害

　　谷物粉尘成分复杂，多数具有明显的生物活性，有些有刺激性，有些则有致敏原性。不同类型的谷物粉尘可引起相同的生物学效应，单一类型的谷物粉尘也可引起多种不同的生物效应。常见的有皮肤刺激和皮炎、眼结膜炎和角膜炎、鼻咽炎、肺和气道疾病（如慢性支气管炎）、谷物热、外源性变应性肺泡炎（如农民肺）、职业性哮喘等。

　　谷物粉尘所致的呼吸道炎症反应：接触谷物粉尘作业的劳动者，呼吸道炎症反应报道较多，表现为慢性咳嗽，慢性支气管炎、鼻炎，对咽部的刺激症状尤为明显。

　　谷物粉尘接触对肺功能影响：谷物粉尘接触者肺功能受影响，首先为阻塞性通气功能障碍，主要表现为FVC、FEV1减少，FEV1与FVC比值下降。

　　谷物粉尘致肺部纤维化改变：对谷物粉尘致肺部纤维化问题，多数文献持肯定的结论。

　　谷物粉尘的可能致病原因，大致分为变态反应、机械刺激作用、谷物粉尘中的游离二氧化硅作用、遗传因素、吸烟等几个方面。

　　三、谷物粉尘可能导致的职业病

　　与2013年12月国卫疾控发（2013）48号文颁布的《职业病分类和目录》比对，谷物粉尘可能导致的职业病有三种：过敏性肺炎、哮喘、矽肺。

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