高温作业所致职业病的诊断及防护

　　高温作业所致职业病，即职业性中暑，包括职业性中暑（热痉挛）”、“职业性中暑（热衰竭）”、“职业性中暑（热射病）”、“职业性中暑（热痉挛、热衰竭）”等。为便于大家理解，在讲述高温作业所致职业病的诊断之前，我们先了解几个概念。

　　高温作业：指在生产单位过程中，工作地点的平均（平均湿球黑球温度）WBGT指数≥25℃的作业，包括高温强热辐射作业、高温高湿作业、夏季露天户外作业三种。

　　高温作业场所：指工作场所有生产性热源，其散热量大于 23 W/（m3·h）或84 KJ/（m3·h）的车间；或当室外实际出现本地区夏季室外通风设计计算温度的气温时，其工作场所的气温高于室外 2 ℃或 2 ℃以上的作业（包括夏季通风室外计算温度≥30 ℃地区的露天作业，不含矿井下作业）。

　　高湿作业：作业场所相对湿度在 80 %以上。

　　热辐射：主要指红外线及一部分可见光放出的，如太阳辐射及生产环境中的各种热炉、开放性火焰、融化的金属等热源均能放出大量的辐射热。

　　诊断职业病职业性中暑，应了解患者作业场所的气象条件，如气温、气湿和（或）热辐射强度。夏天露天作业场所，应以测定气温为主。

　　高温作业所致职业病的诊断

　　根据我国现行的职业病诊断标准规定，职业性中暑应遵循的诊断原则为：根据高温作业的职业史，出现以体温升高、肌痉挛、晕厥、低血压、少尿、意识障碍为主的临床表现，结合辅助检查结果，参考工作场所职业卫生学调查资料，综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。（见《GBZ 41—2019 职业性中暑的诊断》）

　　从该职业病的诊断原则可以看出，要诊断高温作业所致职业病“职业性中暑”，必须满足以下条件：1.职业史（高温作业）；2.临床表现（体征上有中暑的症状）；3.结合检查结果和职业卫生资料；4.鉴别，排除其他原因引起的类似疾病。比如热射病的鉴别诊断，主要应与其他引起高热伴有意识障碍的疾病相鉴别，如脑炎和脑膜炎、脑型疟疾、产后感染、急性脑血管病昏迷等。

　　高温作业所致职业病的防护

　　一、改善工作条件，配备防护设施设备

　　1.隔热。水隔热：常用的方法有水箱或循环水炉门，瀑布水幕等；使用隔热材料：常用的材料有石棉、炉渣、草灰、泡沫砖等。在缺乏水源的工厂及中小型企业，以采取此方法为最佳。

　　2.通风。自然通风：如天窗、开敞式厂房，还可以在屋顶上装风帽；机械式通风：如风扇、岗位送风。

　　3.安装空调设备。

　　二、加强个人防护

　　应采用结实、耐热，透气性好的织物制作工作服，并根据不同作业的需求，供给工作帽、防护眼镜、面罩等。如高炉作业工种，须佩带隔热面罩和穿着隔热，通风性能良好的防热服。

　　三、加强卫生保健和健康监护

　　从预防的角度，要做好高温作业人员的就业前和入暑前体检，凡有心血管疾病，中枢神经系统疾病，消化系统疾病等高温禁忌症者，一般不宜从事高温作业，应给予适当的防治处理。

　　供给防暑降温清凉饮料、降温品和补充营养：要选用盐汽水、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等作为高温饮料，饮水方式以少量多次为宜。可准备毛巾、风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品。此外，要制订合理的膳食制度，膳食中要补充蛋白质和热量，维生素A、B1、B2、C和钙等。

　　四、合理安排工作时间和休息时间

　　避免长时间高温作业，增加中途休息时间；户外作业避开最高温时段；超过40℃应停止室外露天作业。

    武汉兴业安全技术服务有限责任公司--武汉市职业卫生服务机构、武汉市职业病危害检测机构，武汉市职业病危害评价机构，武汉市职业病危害因素检测公司、武汉市职业病危害检测公司、武汉市职业病危害评价公司、武汉市职业病预评价公司、武汉市职业病预评价机构。