女性具有与繁育后代有关的一系列特殊的生殖生理表现，如月经、妊娠、分娩、哺育等，繁育子代的过程多半在妇女身上完成。由于繁育健全的后代是生殖系统的主要功能，生育力和异常生殖结局是生殖损伤的敏感指标，在讨论女性生殖损伤时，不仅应包括接触有害因素后对本人的性行为和生育力的作用，也包括对受精、怀孕、分娩和子代生长发育等影响。

　　哪些职业因素与女性生殖损伤有关？

　　职业危害因素对女性生殖功能损伤可表现在妇女本身，如果正在怀孕，也可影响到子代。不良作用中前者包括不育、月经紊乱、妊娠期疾患、染色体异常、乳汁分泌改变、更年期提前和性欲减退；对子代影响包括早产、流产、死产、出生低体重、新生儿性别比例改变、先天性畸形、儿童期肿瘤、染色体畸变和发育异常。

　　一、对月经的影响

　　国内外研究表明，接触铅、汞、锰、铬、苯、甲苯、二硫化碳、氯仿、二甲基甲酰胺、己内酰胺、甲醛、汽油、氟、氯丁二烯、全氯乙烯、巴豆醛、烟草、抗癌药、激素、噪声（超过90dB（A））、振动及轮班制和时差变化大（如国际航班女职工）的妇女月经异常发病率明显增高。

　　判断月经异常是否受职业因素影响十分困难。对患有严重月经障碍的病人，临床上查不出明确的妇科原因，经反复治疗无效，如接触毒害的浓度或强度又较高，可暂时调离有害作业，以观后效。

　　二、对妊娠经过及妊娠结局的影响

　　包括妊娠及分娩时疾病（如妊娠高血压综合征、宫缩无力、胎儿窘迫等）、自然流产（受精卵发育异常）、早产、低出生体重、围产儿死亡及先天畸形等。

　　孕期接触氯乙烯、己内酰胺、铅、苯混合物及强烈噪声均可增高妊娠高血压发病率。接触苯系混合物、抗癌药、铅的妇女，其孕期贫血发生率显著增加。强烈噪声和抗癌药亦可使妊娠恶阻发病率增高。

　　国内报道，在我国目前的生产条件下，妇女孕期接触铅、二硫化碳、氯丁二烯、苯系混合物、抗癌药、强烈噪声和振动，有使自发流产率增高的危险。

　　许多毒物可自母乳排出，如铅、汞、钴、苯、二硫化碳、多氯联苯、氟、溴、碘、烟碱、有机氯、有机汞及无机汞、三硝基甲苯等，成为婴儿接触毒物的主要来源。

　　三、胚胎发育和子代健康的影响

　　目前已确定为母体接触与子代畸形有关的物质有20余种，如反应停（一种安眠药的俗称）致短肢畸形，已烯雌酚致泌尿生殖道畸形。

　　1.先天性缺陷：流行病学调查结果显示，孕期接触苯、甲苯、二甲苯、甲醇、汞、激素、二硫化碳、一氧化碳、氯乙烯、农药（有机氯、有机汞、敌枯双等）等使子代先天性缺陷发生率增高。

　　2.出生低体重：孕期接触铅、苯系化合物、氯丁二烯、强烈噪声、全身振动可使低出生体重儿的发生率增高。

　　3.子代智力发育和儿童期肿瘤的影响：母亲孕期接触高浓度铅、汞、强烈噪声、苯系混合物，其子代平均智商低于对照组。孕期接触苯、汽油和农药等，子代急性淋巴细胞和非淋巴细胞白血病发病均有增高。

　　我国的《女职工劳动保护规定》和《女职工禁忌劳动范围的规定》，将保护女职工的生殖功能作为中心内容，对妇女保健作出了具体的规定。为获得高质量的后代，凡工作中接触具有性腺毒性作用物质的男、女，在计划生育时最好暂时脱离接触；中毒患者及有严重接触者暂时不宜受孕。

　　职业有害因素引起生殖损伤的发病机制

　　其发病机制还难以阐述清楚，目前比较清楚的有两种：一是损伤性腺或生殖细胞，二是引起生殖神经内分泌障碍。损伤性腺或生殖细胞化学物大多可通过血液进入性腺（睾丸、卵巢），使性腺中毒物浓度迅速升高而发挥直接毒作用。如有机磷农药、烷化剂等均可损伤卵巢而导致卵巢功能早衰。

　　人类的情绪、冲突、紧张、态度等对生殖功能也有很大的影响，如过度劳累、精神紧张可造成男性精子发生障碍、性功能异常和阳萎；女性发生经前期紧张综合征、性功能障碍、痛经、闭经等。

　　因此，目前对职业性生殖损伤的个案诊断缺乏特殊的诊断办法，主要依靠排除法，进行详尽的病史询问，包括家族史和遗传史。

　　早期的性功能改变，一般在脱离接触和积极治疗后可以完全恢复。如有明显的性功能障碍，还要注意心理治疗及辅导。不育症对本人的健康并无威胁，但它能严重地影响到家庭和社会。

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　　有流行病学研究表明，某些行业中生殖损伤较明显，如废水处理厂。有报道在石油化工废水处理厂及城市污水处理厂工作的男工的妻子自发流产率增加，男工精子密度降低。半导体工业中妇女流产率增高。上述行业中均接触混合因素，如半导体工业中有二醇醚、甲苯、二甲苯、三氯乙烷、异丙醇、砷、铅、镉、铊、硼酸、非电离辐射等。

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