职业病危害因素浓度不超标，就不会得职业病吗？

　　职业卫生服务机构和生产企业在进行职业病危害因素评价时，往往只关注工作场所有害因素的浓度或强度是否超标，常常认为只要检测结果不超标，就认为职业病发病风险比较低，比较安全。其实不然，有的场所职业病危害因素即使不超标，也可能引发职业病。

　　具体如下:

　　（说明：下文中，在危害因素前的数字编号是GBZ188-2014中的章节序号，在危害因素之后的是其可导致的职业病的诊断标准编号。标准请以最新版本为准。）

　　（一）经完整皮肤能进入体内的危害因素

　　GBZ 2.1中标有“皮”的物质，除通过呼吸系统进入人体，还可以通过完整皮肤进入体内。在危害因素不超标时，但皮肤未进行有效防护，就可能导致职业病的发生。如果这个物质既有一定的水溶性，也有一定的脂溶性，可以通过皮肤进入体内。

　　（二）过敏性有害因素

　　3、霉孢、菌孢或其他蛋白质有机粉尘。可以导致过敏性肺炎。

　　4、三氯乙烯。即使极低浓度，也可能因为过敏引起药疹样皮炎。

　　5、哮喘-6.6有机粉尘+5.35甲醛+5.56酸雾或酸酐+5.57（a）异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯亚甲基二异氰酸酯（MDI）、己二异氰酸酯（HDI）、1,5萘二异氰酸酯（NDI）等；b）苯酐类：邻苯二甲酸酐PA、偏苯三酸酐（TMA）、四氯苯二酸酐TCPA）等；c）多胺固化剂：乙烯二胺EDA、二乙烯三胺、三乙烯四胺等；d）铂复合盐；e）剑麻；f）β-内酰胺类抗生素中的含6-基青霉烷酸（6-APA）结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸（7-ACA）结构的头孢菌素类；g）甲醛（Formaldehyde）；h）过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等）+5.44二异氰酸甲苯酯-GBZ57。

　　（三）可引起皮肤病的职业病危害因素

　　6、接触性皮炎-5.5铍及其无机化台物+5.29联苯胺+5.56酸雾或酸酐。

　　7、光接触性皮炎-GBZ188-2014无（GBZ21表A.1列出了25种物质：对氨基苯甲酸、秘鲁香脂、硫双二氯酚、甲醛等）-GBZ21。

　　8、黑变病-GBZ188-2014无（煤焦油、石油及其分馏产品，橡胶添加剂，某些颜料、染料及其中间体）-GBZ22

　　9、痤疮--GBZ188-2014无（接触焦油（或原油）、沥青及高沸点馏分的矿物油（如柴油、机油及各种润滑油；多氯苯、多氯萘、多氯酚、某些溴代芳烃及聚氯乙烯热解物）-GBZ55。

　　10、溃疡-5.5铍及其无机化台物+5.7铬及其无机化合物-GBZ62。

　　11、化学性皮肤灼伤-5.30氯气+5.31二氧化硫+5.32氮氧化物+5.33氨+5.36一甲胺+5.52硫酸二甲酯+5.56酸雾或酸酐-GBZ 51。

　　12、白斑-GBZ188-2014无-GBZ 236。

　　（四）可引起职业性肿瘤的职业病危害因素

　　职业性肿瘤通常被认为与接害因素的剂量没多大关系的，即使极低浓度的接触，也可能会诱发肿瘤。

　　13.石棉所致肺癌、间皮瘤-6.3石棉粉尘-GBZ94

　　14.联苯胺所致膀胱癌-5.29联苯胺-GBZ94

　　15.苯所致白血病-5.19苯-GBZ94

　　16.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌-5.49氯甲醚、双（氯甲基）醚-GBZ94

　　17.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌-5.9砷-GBZ94

　　18.氯乙烯所致肝血管肉瘤-5.39氯乙烯-GBZ94

　　19.焦炉逸散物所致肺癌-5.58焦炉逸散物-GBZ94+GBZ18

　　20.六价铬化合物所致肺癌-5.7铬及其无机化合物-GBZ94

　　21.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤-GBZ188-2014无-GBZ94

　　22.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌-GBZ188-2014无-GBZ94

　　23.β-萘胺所致膀胱癌-GBZ188-2014无-GBZ94

　　（五）引起其他职业病的危害因素

　　24.滑囊炎（限于井下工人）-GBZ188-2014无-GBZ82

　　25.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）-GBZ188-2014无-GBZ291

　　（六）职业病不超标得职业病的其他情况/原因

　　26、检测风险带来的误差。比如检测代表性差。

　　27、职业接触限值本身带来的风险。限值并不是安全的，它来源于动物试验与职业卫生工作实践，来源于对它们毒作用的认识。它是一个不断完善的过程。

　　29、人群敏感性。有些人因为性别年龄、基因差异、或者生理身体的状况、罹患疾病可能对绝大多数人安全的环境，也可能罹患职业病。

　　30、联合作用。有很多危害因素如果同时作用于一个靶器官，或者同一个功能同一个系统，有时候即使其他情况，也可能存在联合作用，增强有害作用。

　　31、皮肤破损。在皮肤破损时，从事可经皮吸收的原职业病危害工作/高剂量放射工作，原有的个人防护用品此时不能很好地保护劳动者。

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